有一種痛，叫生孩子的痛，
只有母親才能明白，
那種痛不欲生的感覺(jué)
在臨床上通常按照 0～10 分給疼痛程度分級(jí)，而母親分娩就位列疼痛級(jí)別最高的10級(jí)。
“最痛不過(guò)生孩子！”“疼得死去活來(lái)”類似這樣的過(guò)來(lái)人的“現(xiàn)身說(shuō)法”，往往嚇得一些準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)棄順產(chǎn)而選擇剖宮產(chǎn)。
其實(shí)“分娩不可能不痛”
已經(jīng)是傳統(tǒng)“老想法”。
好消息來(lái)了
↓↓↓
國(guó)家衛(wèi)健委日前（3月22日）公布首批913家醫(yī)院作為第一批國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院。
廣東省54家醫(yī)院入選，包括廣東省婦幼保健院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心等9家廣州地區(qū)醫(yī)院。
第一批國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院廣東省名單。來(lái)源@人民日?qǐng)?bào)
根據(jù)要求，試點(diǎn)醫(yī)院到后年無(wú)痛分娩率要超40%。廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者向部分試點(diǎn)醫(yī)院了解到，市內(nèi)有醫(yī)院的無(wú)痛分娩率已經(jīng)高達(dá)八成，但由于麻醉醫(yī)生人手、成本等原因，無(wú)痛分娩的推廣仍然存在“痛點(diǎn)”。
產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員則表示，開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛后明顯感到“生娃快了、剖宮少了、產(chǎn)房靜了”。
試點(diǎn)醫(yī)院之一廣州市婦女兒童醫(yī)療中心自1997年開(kāi)始就已開(kāi)展無(wú)痛分娩，從2010年9月份開(kāi)始大規(guī)模開(kāi)展，至今已經(jīng)進(jìn)入第9個(gè)年頭，累計(jì)有數(shù)萬(wàn)名產(chǎn)婦享受到這一服務(wù)。
該院剖腹產(chǎn)率從2010年以前的40%多，現(xiàn)在已經(jīng)降到34%，“我們是廣州分娩量最大的產(chǎn)房，以每年兩萬(wàn)多分娩量計(jì)算，就是每年使1000多個(gè)子宮少被‘切一刀’?，F(xiàn)在沒(méi)有特殊指征的產(chǎn)婦，基本上都會(huì)選擇順產(chǎn)了?！?/span>
該院婦產(chǎn)科胎兒治療科主任、主任醫(yī)師張廣蘭表示，過(guò)去很多產(chǎn)婦在待產(chǎn)時(shí)疼得不愿吃不愿喝不愿動(dòng)，都不利于產(chǎn)程的進(jìn)展，打了無(wú)痛分娩后，有利于及時(shí)補(bǔ)充能量，第一產(chǎn)程（開(kāi)始開(kāi)宮口到宮口開(kāi)全）可以縮短一兩小時(shí)。雖然第二產(chǎn)程（宮口開(kāi)全到寶寶出生）會(huì)延長(zhǎng)半小時(shí)左右，但總的產(chǎn)程縮短了1小時(shí)左右。由于媽媽免除了第一產(chǎn)程的劇痛，得到充分的休息，因此心情更加放松，有利于分娩時(shí)的用力、寶寶出生后的母嬰接觸。
“以前產(chǎn)房里充斥的喊疼聲，現(xiàn)在也少多了?！痹撛寒a(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)張慧珠說(shuō)，其實(shí)無(wú)痛分娩除了待產(chǎn)時(shí)和分娩過(guò)程中的疼痛，分娩后的縫合、傷口的疼痛也有緩解作用。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李瑞滿教授介紹，鎮(zhèn)痛分娩這項(xiàng)舉措對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)是一個(gè)福音，在最近醫(yī)院剛開(kāi)放的分娩體驗(yàn)館中，不少孕婦帶著丈夫去體驗(yàn)，結(jié)果絕大部分男性都無(wú)法忍受10級(jí)疼痛，一般到六級(jí)、七級(jí)左右就紛紛“告饒”了。
對(duì)于孕婦生產(chǎn)期間要忍受的十級(jí)疼痛，鎮(zhèn)痛分娩可以大大減緩疼痛所造成的痛苦，也減少孕婦因忍受不了疼痛哭喊臨時(shí)轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)的幾率，避免從自然生產(chǎn)過(guò)程轉(zhuǎn)為病理剖腹過(guò)程，也避免了后續(xù)一系列并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此他認(rèn)為，這項(xiàng)措施是人文關(guān)懷的體現(xiàn)，也能夠節(jié)省剖腹產(chǎn)帶來(lái)的一系列費(fèi)用，對(duì)于人力物力節(jié)省也是好事。
臨床上常用的無(wú)痛分娩技術(shù)為椎管內(nèi)麻醉，通過(guò)阻滯子宮及宮頸與大腦之間的痛覺(jué)神經(jīng)通路，從而減輕宮縮疼痛。
據(jù)了解，首批分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院的入選標(biāo)準(zhǔn)有五項(xiàng)：必須是二級(jí)及以上綜合醫(yī)院或婦產(chǎn)醫(yī)院；具備產(chǎn)科、麻醉科診療科目；具備開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛的專業(yè)技術(shù)人員；具有良好的椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率≥10%；醫(yī)院給予必要的人員、硬件和政策支持。
根據(jù)要求，通過(guò)三年的時(shí)間，到2020年分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率要不低于40%。
廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者了解到，廣州部分試點(diǎn)醫(yī)院目前的無(wú)痛分娩率都超過(guò)該目標(biāo)。
無(wú)痛分娩基礎(chǔ)較好的市婦兒醫(yī)療中心，麻醉醫(yī)生24小時(shí)在產(chǎn)房待命，產(chǎn)婦在一天24小時(shí)內(nèi)何時(shí)“發(fā)動(dòng)”，只要符合條件的都可以采用無(wú)痛分娩，目前該院順產(chǎn)產(chǎn)婦中無(wú)痛分娩率已達(dá)80%。
同為?？漆t(yī)院的省婦幼保健院、海珠區(qū)婦幼保健院，同樣可以24小時(shí)提供無(wú)痛分娩服務(wù)，目前分娩鎮(zhèn)痛率也分別達(dá)到五六成、一半左右。 “只有做到麻醉醫(yī)生24小時(shí)進(jìn)駐產(chǎn)房，無(wú)痛分娩率才能得到保障?！睆V東省婦幼保健院麻醉科主任胡祖榮介紹，科室專門(mén)成立了麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)24小時(shí)“駐守”在產(chǎn)房，除了應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的緊急手術(shù)情況，另外則是保障分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)施。一旦產(chǎn)婦有鎮(zhèn)痛需求，可以及時(shí)開(kāi)展無(wú)痛分娩服務(wù)。
綜合醫(yī)院方面，試點(diǎn)之一、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李瑞滿教授介紹，該院從1998年7月開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛工作，至今已有超過(guò)20年的歷史了，開(kāi)展這項(xiàng)工作成熟度比較高，目前每年實(shí)施鎮(zhèn)痛分娩量已達(dá)到50%以上，并建立了24小時(shí)值班制度，麻醉科和婦產(chǎn)科緊密配合，各有排班，可以隨時(shí)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)分娩。
無(wú)痛分娩推廣痛點(diǎn)1：
麻醉醫(yī)生人手緊張
無(wú)痛分娩痛點(diǎn)2：
“做一例虧一例” 影響醫(yī)院積極性
<svg class="" http://www.w3.org/2000/svg" x="0px" y="0px" viewbox="0 0 64.7 40.8" style="vertical-align: middle;max-width: 100%;width: 100%;box-sizing: border-box;" width="100%">
無(wú)痛分娩真的不痛？
對(duì)寶寶會(huì)有危害嗎？
↓↓↓
根據(jù)胡祖榮在臨床上的觀察，近年來(lái)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)無(wú)痛分娩的認(rèn)知有所進(jìn)步，但是在一些基層醫(yī)院關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)知仍然有待提升，“生孩子哪有不痛的”、“鎮(zhèn)痛對(duì)孩子不好”等誤區(qū)仍普遍存在?！斑@可能會(huì)影響到無(wú)痛分娩在更大范圍內(nèi)的推廣?！贝送?，即便是醫(yī)護(hù)人員都可能存在對(duì)無(wú)痛分娩技術(shù)不完全理解的情況。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科主任宋興榮對(duì)目前人們對(duì)無(wú)痛分娩的一些誤區(qū)做出了釋疑。
有不少老一輩認(rèn)為，女人生孩子，就是要忍痛的，誰(shuí)不是這么過(guò)來(lái)的？
但麻醉科醫(yī)生不這么看：“闌尾炎疼痛要處理，憑什么生小孩就要忍痛？無(wú)痛分娩應(yīng)該是對(duì)母親基本權(quán)利的保障，應(yīng)該屬于分娩的基本要求?！?/span>
宋興榮介紹，不要以為痛忍忍就過(guò)去了，嚴(yán)重的疼痛會(huì)減少胎盤(pán)血流和胎兒氧供，可能造成胎兒酸中毒，可能造成母親高血壓危象、宮縮乏力、增加焦慮和抑郁的發(fā)生幾率等。
這是一些產(chǎn)婦或家屬拒絕接受無(wú)痛分娩的原因之一。宋興榮介紹，目前廣州市婦女兒童醫(yī)療中心實(shí)施的數(shù)萬(wàn)例無(wú)痛分娩中，母親和寶寶中都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
他表示，無(wú)痛分娩的麻醉方式和常用的剖腹產(chǎn)半麻是一樣的，“所有痛覺(jué)的產(chǎn)生，都是先傳導(dǎo)到脊髓，再?gòu)募顾枭蟼鞯酱竽X。椎管內(nèi)麻醉就是從脊髓的位置把信號(hào)阻斷，不再進(jìn)一步傳導(dǎo)到大腦。這和全麻不同，全麻是把麻醉藥打到血液里。
”無(wú)痛分娩的麻醉藥量?jī)H僅是剖宮產(chǎn)的1/10左右。如果擔(dān)心無(wú)痛分娩會(huì)影響寶寶，剖宮產(chǎn)的麻醉就更應(yīng)該擔(dān)心了。實(shí)際上，經(jīng)過(guò)各種麻藥藥物劑量科學(xué)搭配，可以使鎮(zhèn)痛效果達(dá)到最佳而危害性降到最低。
宋興榮解釋，“無(wú)痛分娩”并不是完全沒(méi)有痛感的，“完全不痛會(huì)影響宮縮和用力。如果自然分娩的疼痛是8分~10分，打了無(wú)痛后的痛感就是3分~4分?！?/span>
產(chǎn)后腰痛是不少新媽媽的困擾，而有說(shuō)法是，使用了無(wú)痛分娩會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛。“大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后腰痛的是因?yàn)閼言衅陂g韌帶被撐開(kāi)，產(chǎn)后激素水平下降，韌帶又沒(méi)有完全恢復(fù)，加上抱小孩姿勢(shì)不對(duì)、勞累，沒(méi)有注意補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)等原因所造成的。”
宋興榮援引了一組數(shù)據(jù)顯示：自然分娩后腰痛的發(fā)生率是40%，椎管內(nèi)麻醉38%，兩者沒(méi)有顯著差異。
每個(gè)孕婦都適合無(wú)痛分娩嗎？
↓↓↓
生孩子，不是一個(gè)忍痛比賽
媽媽已經(jīng)夠偉大了
就讓她少痛一些吧
請(qǐng)把這個(gè)消息
告訴你身邊有需要的媽媽
